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Geschlecht*
männlich
weiblich
keine Angabe
Wie alt sind Sie?*
unter 25
25- 35
36-45
46-55
56-65
66+
Was wünschen Sie sich für Ihre Haut? (Mehrfachnennung möglich) *
Anti-Aging Allgemein
Couperose/Rötungen vermindern
Festigung und Straffung der Haut im Gesicht
Festigung und Straffung der Augen
Unreinheiten vermindern
Fettglanz vermindern
Pigmentflecken/UV Schäden vermindern
Empfindliche Haut vermindern
Beschreiben Sie Ihre Haut, wenn Sie ungeschminkt ist: (Mehrfachnennung möglich)*
Rötungen
rote Äderchen an den Wangen
Mitesser
Pickel, die unter der Haut liegen und schmerzen
Pickel/Unreinheiten vereinzelt
Pickel/Unreinheiten überall im Gesicht
viele Pickelnarben
blasses, müdes Hautbild
Linien & Fältchen im Gesicht
Fältchen im Augenbereich
Augenschatten
ausgeprägte Falten im Gesicht
fettiger Glanz
trocken/schuppig
Ich bin mit meinem Hautbild zufrieden
Wie empfinden Sie die Größe Ihrer Poren? *
normalporig
großporig
gemisch
Wie oft reinigen Sie Ihr Gesicht *
2 x täglich
1 x täglich
öfters als 2x
gelegentlich
gar nicht
Was verwenden Sie für die tägliche Reinigung (Mehrfachnennung möglich ) *
Wasser
Abschminkpads oder Tücher
Wasser und Seife
Reinigungsgel
Reinigungsschaum
Reinigungsmilch
Augenmake-up Entferner
Verwenden Sie einen Toner/Gesichtswasser?
2 x täglich
1 x täglich
Gelegentlich
gar nicht
Wie fühlt sich die Haut nach der Reinigung an? *
spannt kurz
brennt/juckt
schuppt
fettig
fühlt sich gut an
Was verwenden Sie für Ihre tägliche Pflege (Mehrfachnennung möglich ) *
Creme 24h morgens und abends
Creme 24h morgens
Tagescreme
Nachtcreme
Augencreme
UV Schutz
Ampullen, Seren oder Fluids
Welche Produkte verwenden Sie gelegentlich? (Mehrfachnennung möglich) *
Peeling (mit Körnchen zum Rubbeln)
Enzympeeling
Fruchtsäureprodukte
Creme- oder Gelmaske
Tuchmaske
Ampullen, Seren oder Fluids
Verwenden Sie Make-up oder getönte Creme (Mehrfachnennung möglich) *
Make-up/getönte Creme täglich
Make-up nur ab und zu
Puder
ich benutze kein Make-up
Für welchen Hauttyp ist Ihre momentane Pflege?*
normale Haut
fettige/unreine Haut
Mischhaut
sensible Haut
feuchtigkeitsarme/trockene Haut
Anti-Aging Creme
ich verwende mal die und mal die Produkte
ich probiere gerne Neuheiten
Welcher Sonnentyp sind Sie *
hell, werde aber schnell braun
hell, werde gar nicht braun
habe immer eine leichte Bräune
ständig gerötetes Gesicht
Rötungen nach Temperaturwechsel, Alkohol, Stress
ich gehe ins Solarium
ich nutze LSF 30
ich nutze LSF 50
ich habe viele Sommersprossen
ich bekomme schnell einen Sonnenbrand
Wie fühlt sich die Haut über den Tag an? *
sie fühlt sich gut an
meine Haut spannt, ich muss öfter nachcremen
sie wird an den Wangen öfters heiß
wirkt sehr unruhig (fleckig)
fettet schnell nach
fühlt sich trocken an
Wie würden Sie Ihre Faltenbildung beschreiben?*
faltenfrei
Fältchen sichtbar im Augenbereich
Fältchen sichtbar im Wangenbereich
Falten im Stirnbereich
ich denke für mein Alter zu viele Falten
Fältchen an der Oberlippe
ich möchte gerne mehr gegen meine Faltenbildung unternehmen
Haben Sie Allergien?*
Ja
Nein
Medikamente, die regelmäßig von Ihnen eingenommen werden müssen (Blutverdünner, Hormone, Schilddrüsentabletten, Statine...) *
Nehmen Sie Nahrungsergänzungsmittel zu sich?*
Ja
Nein
Wieviel Zeit möchten Sie in Ihre Hautgesundheit investieren *
täglich 5 Minuten
täglich 10 Minuten
mehr als 10 Minuten täglich
Was sind Sie bereit, monatlich finanziell in Ihre Hautgesundheit zu investieren? *
unter 65 Euro
65-100 Euro
mehr als 100 Euro
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*E-Mail
Adresse*
Telefon oder Handynummer*
Wie möchten Sie von mir kontaktiert werden?*
Telefonisch
per E-Mail
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